Первые признаки
Железодефицитная анемия у подростков развивается постепенно и нередко маскируется под усталость, недосып или учебную нагрузку. Подросток бледнеет, жалуется на слабость, хуже переносит физкультуру, теряет привычную выносливость. Появляются головокружение, сонливость днем, шум в ушах, сердцебиение при подъеме по лестнице. Кожа сохнет, в уголках рта возникают трещины, ногти слоятся, волосы тускнеют.
У части детей меняется поведение за столом и вне дома. Возникает тяга к мелу, сырому тесту, льду, резким запахом краски или бензина. Такой признак не подтверждает диагноз сам по себе, но хорошо указывает направление поиска. Еще один настораживающий сигнал — снижение внимания, раздражительность, падение учебной устойчивости без явной причины.
Причины и отличия
Основой расстройства служит нехватка железа для синтеза гемоглобина. У подростков дефицит формируется на фоне быстрого роста, однообразного рациона, отказа от мяса, воспаления желудка или кишечника, скрытой кровопотери. У девушек заметный вклад вносят обильные менструации. У юношей поводом для поиска служат интенсивные тренировки, резкое вытяжение в рост, ограничительное питание. При подозрении на источник кровопотери врач может рекомендовать колоноскопию при скрытой крови в стуле.
От переутомления данное состояние отличается сочетанием внешних и общих признаков. При недосыпе бледность кожи, ломкость ногтей и извращение вкуса встречаются не у всех. При одном лишь учебном напряжении одышка при умеренной нагрузке выражена слабее. Если подросток просыпается уставшим, мерзнет в теплом помещении и бледнеет без инфекции, врач ищет дефицит железа, а не объясняет жалобы режимом дня.
Подтверждение диагноза
Подтверждениедение строят на осмотре и лабораторных данных. Врач оценивает цвет кожи и слизистых, частоту пульса, характер питания, динамику роста, наличие кровопотери. Затем назначает общий анализ крови и показатели обмена железа. По одному снижению гемоглобина картину не трактуют, поскольку сходные жалобы встречаются и при иных состояниях.
Отдельная ошибка — начинать прием препаратов без обследования. Железо не лечит слабость любого происхождения. При воспалении, нарушении всасывания или иной болезни бесконтрольный прием смазывает картину и откладывает верный диагноз. Еще одна ошибка — ориентироваться на цвет кожи родителей или телосложение ребенка, а не на жалобы и анализы.
Лечение
Лечение включает устранение причины и восполнение дефицита. Если источник потерь крови сохраняется, один курс препарата не решает задачу. При обильных менструациях врач обсуждает тактику с подростком и родителями. При жалобах со стороны желудка и кишечника ищут воспаление, нарушение переваривания, непереносимость отдельных продуктов.
Основу терапии составляют лекарственные формы железа внутрь. Их принимают по схеме, которую подбирает врач с учетом возраста, массы тела, переносимости и данных анализов. Улучшение самочувствия приходит раньше, чем восстанавливаются запасы, поэтому ранняя отмена курса ведет к возврату жалоб. На фоне приема стул темнеет, а дискомфорт в животе, тошнота или запор требуют коррекции режима приема, а не произвольного прекращения лечения.
Питание и ошибки
Рацион поддерживает лечение, но не заменяет его при сформированном дефиците. Железо из мяса усваивается лучше, чем из круп и овощей. Полезны печень, говядина, индейка, бобовые, гречка, яйца. Чай и кофе рядом с приемом пищи ухудшают всасывание, поэтому их разводят по времени. Молочные продукты и препараты кальция тоже мешают усвоению, если принять их одновременно.
Родители нередко ждут мгновенного подъема сил и прекращают курс при первых побочных ощущениях. Другой промах — выбор средств по совету знакомых без уточнения дозы и формы. Железодефицитная анемия у подростков требует наблюдения до восстановления показателей крови и тканевых запасов. Контрольные анализы подтверждают ответ на лечение и показывают, исчезли источник потерь. Если слабость держится, а цифры не растут, врач пересматривает диагноз, схему приема и состояние пищеварительного тракта.